Date of Birth (DD-MM-YY) 出生日期（日-月-年）

Nationality 国籍

Flight No/Vessel Name/Vehicle No 航班号/船只名称/车辆号

Place of Residence住处

City城市 State 州 Country 国家

Last City/ Port of Embarkation Before Singapore 抵达新加坡前的上一城市/登机或登船港口

Last City/ Port of Disembarkation After Singapore离开新加坡后的下一城市/登机或登船港口

Address In Singapore 在新加坡的住址

Length of Stay 　　　　Days 逗留时间 　　　　天

Have you ever been to Africa or South America during the last 6 days?过去６天是否曾到过非洲或南美洲？

Have you ever used a passport under different name to enter Singapore?是否曾以不同的姓名另持护照进入新加坡？

Have you ever been prohibited from entering Singapore?

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