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  • 心因性与非心因性肺水肿  

      平常医院里所见到的肺水肿绝大部分是心因性(cardiogenic)肺水肿, 也就是心脏功能障碍所引起之肺水肿. 高海拔肺水肿(HAPE)却不是心因性的.非心因性肺水肿在医院里少见, 高海拔肺水肿更是罕见, 因此台湾大多医师对高海拔肺水肿少有认识.

      心因性与非心因性肺水肿的差别主要在, 前者心脏功能障碍而肺静脉压力过高, 后者则心脏正常肺静脉压力正常或偏低. 在前者的治疗, 利尿剂占重要角色, 因利尿会减少血液容积而降低肺静脉压力而改善肺水肿; 在后者, 血液容积可能已经偏低, 心输出量偏低, 若用利尿剂恐使心输出量更低, 对肺水肿的治疗也可能无助益.

      临床上无法直接测量肺静脉压力, 而以导管伸到肺动脉末梢楔状嵌紧血管,所测得肺静脉经微血管传来的压力来代表, 称肺动脉楔状压. 1960s年代就已

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